Quali sono le cause dell'infertilità e come trattarla

2024 Autore: Malcolm Clapton | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 04:01

Una coppia su cinque con questo disturbo potrà un giorno diventare genitori senza alcuna terapia.

Cos'è l'infertilità e come si manifesta

Infertilità La definizione di infertilità è un disturbo in cui una coppia non riesce a raggiungere la gravidanza per almeno un anno, nonostante il regolare rapporto sessuale non protetto.

Questo fenomeno non è raro. Secondo le statistiche sull'infertilità in Russia e nel mondo, circa il 15% delle coppie sposate nella Federazione Russa soffre di infertilità.

I medici distinguono due tipi di infertilità infertilità:

• Primario - quando la gravidanza non è mai avvenuta.
• Secondario: quando c'è stata almeno una concezione in passato, ma è impossibile rimanere incinta di nuovo.

La determinazione del tipo aiuta a suggerire cosa ha causato esattamente l'anomalia: un certo fattore congenito acquisito durante la vita o associato a un partner.

Quali sono le cause dell'infertilità

La possibilità di una gravidanza dipende da molti fattori Che cos'è la fertilità?:

• la qualità dello sperma, la quantità di spermatozoi mobili in esso contenuti;
• la capacità del corpo di produrre uova sane;
• pervietà delle tube di Falloppio - "strade" lungo le quali lo sperma si precipita alle uova;
• la salute degli spermatozoi e la loro capacità di fecondare un uovo quando si incontrano;
• la capacità di un uovo fecondato (embrione) di impiantarsi nella parete dell'utero;
• la salute dell'embrione - in modo che possa svilupparsi ulteriormente.

Il fallimento in una qualsiasi delle fasi elencate porta al fatto che la gravidanza non si verifica.

C'è un'opinione secondo cui solo le donne hanno problemi con il concepimento. Ma, come si può vedere dall'elenco dei fattori sopra, la responsabilità dell'inizio della gravidanza è di entrambi i partner.

In solo un terzo dei casi di infertilità, l'infertilità è associata esclusivamente alla salute delle donne. E nel terzo - con il maschio.

A volte non è affatto possibile stabilire perché compare l'infertilità. E devi anche essere pronto per questo.

Cause di infertilità nelle donne

Ecco le infertilità più comuni.

1. Disturbi dell'ovulazione

L'ovulazione è il processo di rilascio di un uovo maturo dall'ovaio nella tuba di Falloppio, dove è possibile incontrare lo sperma. Ma a volte l'ovocita non matura o non può lasciare l'ovaio. In questo caso, il concepimento è impossibile.

L'infertilità femminile può portare a disturbi dell'ovulazione:

• Malattie della tiroide - iper o ipotiroidismo.
• Sindrome delle ovaie policistiche.
• Iperprolattinemia. Questo è il nome di una condizione in cui c'è troppa prolattina nel corpo di una donna, un ormone che stimola la produzione di latte materno. L'iperprolattinemia interrompe l'ovulazione ed è il motivo per cui la gravidanza potrebbe non verificarsi nelle donne che allattano.
• Peso in eccesso.
• Attività fisica eccessiva.
• Disturbi alimentari - come l'anoressia o la bulimia.
• Consumo di alcol o droghe.
• Forte stress.
• Tumori dell'apparato riproduttivo.

2. Patologia dell'utero o della cervice

Posizione anormale (curvatura) della cervice, polipi, tumori benigni nella parete uterina (fibromi) - tutto ciò può bloccare le tube di Falloppio o impedire l'impianto di un uovo fecondato nella sua posizione corretta.

3. Endometriosi

Questo è il nome della proliferazione dell'endometrio (il rivestimento dell'utero) all'esterno dell'organo. L'endometriosi può compromettere la pervietà delle tube di Falloppio e causare il malfunzionamento delle ovaie.

4. Ostruzione delle tube di Falloppio

Questa è una condizione in cui l'ovocita non può spostarsi dall'ovaio all'utero. Molto spesso, l'ostruzione è il risultato di processi infiammatori negli organi pelvici. Ad esempio, causato da appendicite o da una qualsiasi delle infezioni trasmesse sessualmente.

5. Menopausa precoce

Di solito, le ovaie smettono di produrre uova a circa 45-55 anni di età. Ma a volte succede molto prima, prima dei 40 anni. In questo caso, i medici parlano di menopausa precoce. Malattie del sistema immunitario, alcune malattie genetiche, nonché la chemioterapia e la radioterapia, utilizzate nel trattamento del cancro, possono arrestare prematuramente le ovaie.

Cause di infertilità negli uomini

1. Seme di scarsa qualità

Ad esempio, potrebbe esserci troppo pochi spermatozoi (secondo le statistiche, ogni ventesimo uomo con infertilità maschile affronta un tale problema). Oppure le cellule sono inattive. O forse non sono completamente sani - e l'embrione non si svilupperà o non sarà in grado di prendere piede nell'utero.

La qualità dello sperma compromette l'infertilità:

• Varie malattie. Ad esempio, diabete, parotite nell'infanzia (parotite) o infezioni a trasmissione sessuale (clamidia, gonorrea, HIV e altre).
• Vene dilatate nei testicoli (varicocele).
• Testicolo ritenuto.
• Fumare.
• Abuso di alcool.
• Assunzione di determinati farmaci: antibiotici, farmaci per l'ipertensione, antidepressivi.
• Esposizione al calore. Ad esempio, in un bagno o in una sauna.
• Avvelenamento da sostanze chimiche, ad esempio pesticidi.
• Esposizione alle radiazioni.

2. Problemi con la consegna dello sperma

A volte un uomo semplicemente non riesce a eiaculare completamente. Ad esempio, con l'eiaculazione retrograda, lo sperma, invece di spostarsi attraverso l'uretra verso l'uscita, entra nella vescica. Questi problemi possono essere causati da lesioni ai genitali, malattie ormonali e autoimmuni (diabete, sclerosi multipla), determinati farmaci o invecchiamento.

Come sapere se sei sterile

Ricorda il periodo diagnostico: 12 mesi (6 mesi per le donne sopra i 35 anni). Se i tuoi tentativi infruttuosi di concepire un bambino durano meno, è troppo presto per parlare di infertilità. Se è più lungo, dovresti davvero vedere un dottore.

Lo specialista identificherà la causa dell'infertilità e prescriverà il trattamento. Ma prima, entrambi i partner devono essere esaminati in modo che il medico possa fare una diagnosi accurata.

A quali esami deve sottoporsi una donna

Il tuo medico è un ginecologo. Ascolterà i reclami, chiarirà quanto spesso fai sesso, quali farmaci prendi, se hai avuto gravidanze in passato e ti esaminerà su una sedia.

Inoltre, dovrai fare:

• Analisi del sangue e delle urine. Questo aiuterà a determinare se stai ovulando.
• Isterosalpingografia. Questo è il nome di un esame a raggi X, che aiuta a identificare l'ostruzione delle tube di Falloppio.
• Ecografia transvaginale. Il medico inserirà una sonda nella vagina e la utilizzerà per scoprire lo stato dell'utero e delle ovaie.
• Test ormonali. Riveleranno il livello di ormoni da cui dipendono l'ovulazione e altri processi riproduttivi.

Ci sono altri studi più specifici. Ad esempio, una biopsia endometriale o un Pap test (Pap test), che viene utilizzato per diagnosticare il cancro del collo dell'utero. Ma di quali test hai bisogno, solo il medico decide.

A quali esami deve sottoporsi un uomo

Il tuo medico è un urologo. Inizierà anche facendo domande sulla regolarità dell'attività sessuale, sulle malattie passate, sui farmaci assunti ed esamina anche i genitali.

Quindi ottieni le indicazioni per:

• Analisi del seme. Potrebbero essere necessari diversi campioni di semi per ottenere un risultato accurato.
• Esame del sangue per i livelli ormonali.
• Analisi delle urine dopo l'eiaculazione.

Inoltre, potrebbe essere necessario eseguire un'ecografia dello scroto e un'ecografia transrettale della prostata: aiuteranno a determinare se ci sono escrescenze nei testicoli e blocchi nei dotti deferenti. Il medico può inviarti altri test: test genetico su un campione di sperma, biopsia testicolare, test per malattie sessualmente trasmissibili (malattie sessualmente trasmissibili).

Come trattare l'infertilità

Il trattamento dipende da:

• il motivo che ha causato la condizione anormale;
• tipo di infertilità (primaria o secondaria);
• l'età di entrambi i partner;
• capacità finanziarie e preferenze della coppia.

La buona notizia è che la maggior parte delle persone con infertilità che ricevono la terapia alla fine concepiscono un bambino.

E una coppia su cinque a cui è stata diagnosticata l'infertilità una volta diventa genitori senza alcun trattamento.

Ma alcune persone, nonostante tutti gli sforzi e i trucchi medici, rimangono senza figli. Anche se vale sicuramente la pena provare.

Oggi esistono tre tipi di trattamento dell'infertilità: tecnologie mediche, chirurgiche e di riproduzione assistita.

Assunzione di farmaci

Per una donna, un medico può prescrivere farmaci che inducono o regolano l'ovulazione. Per un uomo, farmaci che migliorano la funzione testicolare e la qualità dello sperma.

Metodi chirurgici

L'operazione è necessaria se le tube di Falloppio in una donna oi dotti deferenti in un uomo sono feriti o bloccati. L'espansione delle vene nei testicoli richiede anche l'aiuto di un chirurgo.

Tecnologie di riproduzione assistita (ART)

Vengono utilizzati quando i primi due trattamenti falliscono e la coppia non è in grado di concepire naturalmente. Esistono molti tipi di tecnologia di riproduzione assistita (ART) - Trattamento dell'infertilità dell'ART, ecco i più comuni.

1. FIV (fecondazione in vitro)

Le cellule sessuali - ovuli e sperma - vengono prelevate dalla coppia e combinate in laboratorio. Gli embrioni risultanti vengono dati diversi giorni per svilupparsi, quelli più sani vengono lasciati e posti nell'utero.

2. ICSI (iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi - iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi)

A volte la fecondazione in vitro standard fallisce e la fecondazione non si verifica quando gli ovociti e lo sperma sono combinati. Quindi ricorrono al metodo ICSI: lo sperma viene iniettato nell'uovo con un sottile ago di vetro.

3. GIFT (trasferimento intrafalloppio di gameti - trasferimento di un gamete nella tuba di Falloppio)

Gli ovuli e lo sperma vengono riuniti e inseriti nella tuba di Falloppio attraverso una piccola incisione. La fecondazione stessa avviene all'interno del corpo.

4. IUI (inseminazione intrauterina)

Il giorno dell'ovulazione, lo sperma viene iniettato artificialmente direttamente nell'utero. Questo metodo è buono quando lo sperma non può raggiungere naturalmente l'uovo.

5. FET (congelamento del trasferimento di embrioni)

Utilizzato in combinazione con uno dei metodi precedenti. Ad esempio, durante la fecondazione in vitro, sono stati ottenuti diversi embrioni sani contemporaneamente. Se la coppia vuole avere più figli, quelli "extra" possono essere congelati e utilizzati in seguito.

6. Donazione di ovuli

Se gli ovociti non sono sani, puoi usare quelli di qualcun altro. In conformità con la legge federale, legge federale n. 323-FZ del 21 novembre 2011 (come modificata il 31 luglio 2020) "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa" (come modificata e integrata, stipulata vigore l'11 agosto 2020) … Articolo 55. L'uso delle tecnologie di riproduzione assistita "Sulle basi della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" un donatore può essere una persona di età compresa tra 18 e 35 anni che non ha malattie fisiche o mentali, nonché che ha subito un visita medica e genetica.

7. Donazione di sperma

I requisiti per un donatore di sperma sono gli stessi di cui sopra.

8. Surrogazione

L'ovulo viene fecondato mediante fecondazione in vitro o ICSI, ma la gravidanza non viene portata dalla madre biologica, ma dalla madre surrogata. Questa è una buona soluzione per le donne che non sono fisicamente in grado di sopportare un bambino: ad esempio, non hanno l'utero o il rischio di morire durante il parto è troppo alto. In Russia, la maternità surrogata è ufficialmente consentita dalla legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione russa" del 21 novembre 2011 n. 323-FZ (ultima edizione).