Quanto durerà l'immunità al nuovo coronavirus?

2024 Autore: Malcolm Clapton | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 04:01

È vero che qualcuno che ha avuto il COVID-19 non sarà in grado di infettarsi di nuovo e infettare gli altri.

Ora alcuni Stati stanno pensando al Coronavirus UK: passaporti sanitari 'possibile in mesi' sull'introduzione di "passaporti immunitari" basati sui risultati dei test per gli anticorpi al coronavirus - per consentire ai loro titolari di muoversi liberamente. Questa idea si basa sul presupposto che qualcuno che ha gli anticorpi è già stato malato, non infetterà nessun altro e non si ammalerà una seconda volta. Gli sforzi del sistema immunitario sono davvero volti a prevenire l'insorgenza dell'infezione durante un secondo incontro con l'agente eziologico della malattia, ma non in tutti i casi tutto va secondo i piani. Scopriamo cosa esattamente può andare storto.

Ricominciare dall'inizio

Alla fine di aprile, i medici coreani hanno riferito agli ESPERTI DELLA COREA DEL SUD DIRE CHE PAZIENTI RECUPERATI AL CORONAVIRUS RITENUTI POSITIVI A CAUSA DI PARTI DEL VIRUS "MORTE" circa 263 pazienti i cui test delle particelle virali erano di nuovo positivi dopo che le persone si erano riprese dall'infezione da coronavirus. Queste persone erano considerate già guarite e il penultimo test non ha trovato il virus nei loro corpi. Non si tratta della prima notizia del genere: Coronavirus: la donna giapponese risultata positiva per la seconda volta ha già ricevuto segnalazioni simili da Giappone e Cina.

Questo può essere spiegato:

• riattivazione del virus,
• reinfezione,
• errore di prova.

Iniziamo con quest'ultimo: un errore è considerato la causa più probabile di ciò che è accaduto. Il capo del comitato del Centro coreano per il controllo e la prevenzione delle malattie (KCDC) Oh Myoung-don ritiene che i test sui pazienti guariti abbiano riscontrato falsi positivi, non reinfezione, gli esperti affermano che un risultato positivo del test non è associato a malattie ricorrenti. La sua spiegazione è che il test non ha rilevato virus a tutti gli effetti, ma i loro frammenti si sono bloccati nell'epitelio. Il test non coglie questa differenza: mostra la presenza di RNA virale nel campione, ma a quale virus appartenga - capace di moltiplicarsi o semplicemente i suoi "frammenti" - no.

Ci sono altri fallimenti dei sistemi di test: ad esempio, risultati falsi negativi - che mostrano l'assenza di RNA virale dove si trova, e con un grande volume, la scarsa qualità dei test diventerà inevitabilmente evidente. Nella fase di recupero, ci sono già poche particelle virali nel corpo e diminuiscono anche le possibilità di "catturarle" con un test.

A giudicare dai dati accumulati, i resti del virus possono rimanere nel corpo umano per molto tempo dopo il recupero. In alcuni pazienti viene riscontrato il virus Presenza prolungata di RNA virale SARS-CoV-2 in campioni fecali nell'espettorato e nelle feci per un paio di mesi dopo l'insorgenza dei sintomi. Nel caso dei pazienti coreani, Oh Myeong-dong sottolinea che la sostituzione della metà dell'epitelio che riveste le nostre vie aeree avviene in media in tre mesi e suggerisce che l'RNA del virus potrebbe entrare nel campione un mese dopo il recupero.

Contro l'ipotesi di riattivazione del virus (in parole povere, il ripristino di una malattia non curata), si dice anche che nessuno dei pazienti coreani è stato successivamente guarito. I malati di coronavirus risultano nuovamente positivi. Puoi essere reinfettato? contagiosa, anche se il 44% ha mostrato sintomi lievi. Inoltre, quando i ricercatori coreani hanno cercato di isolare e coltivare particelle virali da molti di questi pazienti, hanno fallito. Ciò suggerisce anche che non c'erano più particelle virali a tutti gli effetti nei loro corpi. Sintomi così lievi potrebbero essere semplicemente una conseguenza del fatto che l'immunità ha eliminato i batteri patogeni attivati in un organismo stremato dalla lotta contro il coronavirus - o semplicemente un episodio ipocondriaco.

E non si sa ancora di casi inequivocabilmente confermati di infezione secondaria da coronavirus. Inoltre, gli scienziati hanno condotto l'esperimento Lack of Reinfection in Rhesus Macaques Infected with SARS-CoV-2, in cui hanno cercato di reinfettare i macachi con lo stesso SARS-CoV-2 durante la fase di recupero dopo l'infezione primaria. Niente ha funzionato per loro: l'immunità acquisita ha funzionato.

Su questa base vale la pena partire dal fatto che la risposta immunitaria in caso di COVID-19 funziona come dovrebbe: una volta che una persona è guarita, poi nel prossimo futuro è assicurata contro l'infezione con lo stesso virus.

Ma per quanto tempo l'immunità acquisita a SARS-CoV-2 proteggerà il corpo e se potrebbe non funzionare dopo un po', rimane sconosciuto. L'OMS ha preso "Passaporti di immunità" nel contesto di COVID-19 su questo tema, una posizione estremamente accurata e afferma che le persone che si sono riprese con gli anticorpi non sono immuni dalla reinfezione.

Come funziona la risposta immunitaria

La risposta immunitaria a SARS-CoV 2 oa qualsiasi altra infezione è strutturata come segue. Entro poche ore dall'infezione, si attiva immunità innatache fornisce una protezione generale. In generale, pacifica in modo indipendente la stragrande maggioranza delle infezioni in background e non sapremo nemmeno che qualcuno ha cercato di attaccarci.

Parallelamente, il corpo viene portato a sviluppare una risposta specifica, affinata per un disturbo specifico. Formazione di tali immunità acquisita dura circa una settimana. Durante questo periodo, il corpo seleziona i linfociti che il virus può riconoscere, li ottimizza e li clona molte volte.

Un tale esercito ha molti modi di combattere. I linfociti possono trattare autonomamente le cellule infette, "incitare" altre cellule al virus o produrre anticorpi che marcano le particelle virali per il resto del sistema immunitario e impediscono al virus di entrare nella cellula. Allo stesso tempo, una parte dei linfociti viene immagazzinata in riserva: formano cellule di memoria immunitaria a lunga vita, che possono funzionare rapidamente in caso di infezione secondaria. La velocità e la forza della reazione in questo caso dipendono in gran parte dal numero e dalle caratteristiche di queste cellule e, in particolare, da quanto bene riconoscono l'agente patogeno.

Prova di difesa

Puoi scoprire la reazione dell'immunità acquisita usando un altro test che verifica la presenza nel corpo umano di anticorpi prodotti dai linfociti B. Questo metodo è ampiamente utilizzato nel caso di molte infezioni. Sono questi test che dovrebbero essere utilizzati nel programma "passaporti immunitari".

Ma a rigor di termini, un risultato positivo del test non significa sempre che una persona sia stata malata di COVID-19 e che il suo corpo sia protetto in modo affidabile. Ci possono essere diverse ragioni per questo.

In primo luogo, è possibile che un risultato positivo del test sia causato da anticorpi contro altri coronavirus. Oltre a SARS-CoV-2, sono noti altri sei coronavirus che possono infettare l'uomo:

• il primo SARS-CoV associato all'epidemia del 2002-2003 in Asia;
• MERS, l'agente eziologico della sindrome respiratoria mediorientale;
• gli altri quattro (OC43, HKU1, 229E, NL63) causano il comune raffreddore stagionale.

Se una persona li ha già incontrati e ha sviluppato anticorpi contro di loro, a causa della somiglianza dei coronavirus, può reagire al SARS-CoV-2 e dare un risultato del test positivo. Quindi, ad esempio, gli anticorpi nel plasma sanguigno di alcuni pazienti che si sono ripresi da SARS-CoV erano in grado di entrare nelle cellule SARS-CoV-2 Dipende da ACE2 e TMPRSS2 ed è bloccato da un inibitore della proteasi clinicamente testato per neutralizzare SARS-CoV- 2 in vitro. Ma non è chiaro quanto bene saranno in grado di combattere il nuovo coronavirus in vivo.

È anche possibile la situazione opposta, quando una persona è stata malata di COVID-19 e ha sviluppato l'immunità, ma ha ricevuto un risultato negativo durante il test per gli anticorpi. Ciò è dovuto alla mancanza di sensibilità ai test, che molti sviluppatori stanno attualmente lavorando per migliorare. Quindi, il test anticorpale COVID-19 di Roche, che è stato rilasciato sul mercato solo pochi giorni fa, riceve l'autorizzazione all'uso di emergenza della FDA ed è disponibile nei mercati che accettano il marchio CE di Roche, che ha una specificità dichiarata del 99,8% e un sensibilità del 100%. Va tenuto presente che l'ultima cifra è stata ottenuta per i pazienti il 14° giorno dopo la conferma della malattia, quando il livello di anticorpi è elevato. Risposte anticorpali neutralizzanti a SARS-CoV-2 in una coorte di pazienti guariti da COVID-19 e le loro implicazioni e quanto bene "cattura" un'infezione di vecchia data non è ancora chiaro.

Di cosa parlano gli anticorpi

Gli anticorpi che controlliamo con questo test non sono gli unici, e forse nemmeno i più importanti, che contribuiscono alla risposta. L'immunità acquisita attiva contemporaneamente diversi tipi di "truppe" e il test rileva solo i "gusci" con cui una delle sue parti - i linfociti B - bombarda il nemico. Oltre ai linfociti B, i linfociti T sono coinvolti nella risposta immunitaria. Alcuni di essi prendono di mira direttamente le cellule immunitarie infette, mentre altri - T-helper - aiutano altre cellule a combattere i patogeni. Allo stesso tempo, il rapporto tra anticorpi, cellule B e T è importante per il paziente sia per la lotta attuale che per quella futura.

Si stanno gradualmente accumulando informazioni secondo cui un alto livello di anticorpi per la lotta all'infezione da coronavirus potrebbe non essere molto utile. Quindi nei pazienti La triade di COVID-19: immunità, infiammazione e intervento con scimmie MERS e Anti-spike IgG provoca gravi lesioni polmonari acute alterando le risposte dei macrofagi durante l'infezione acuta da SARS-CoV infetta da SARS-CoV, il decorso grave della malattia anticorpi correlati. In un confronto tra le risposte anticorpali neutralizzanti alla SARS-CoV-2 in una coorte di pazienti guariti da COVID-19 e le loro implicazioni su 175 pazienti che si sono ripresi da COVID-19, è stata confermata la tendenza generale, secondo la quale ci sono più anticorpi negli adulti e gli anziani, che sono molto vulnerabili al virus. Allo stesso tempo, in circa il 30% dei pazienti, tra cui persone di tutte le età, il livello di anticorpi era estremamente basso. E questo non significa necessariamente che la loro immunità acquisita abbia risposto in modo meno efficace dell'immunità di altre persone guarite.

Ciò non contraddice l'essenza "curativa" degli anticorpi: il decorso grave del COVID-19 è spesso associato a una risposta immunitaria ritardata ed eccessiva, che, insieme al virus, paralizza il tessuto polmonare del paziente.

Allo stesso tempo, i linfociti T si sono dimostrati buoni. Lo studio Elevati livelli di esaurimento e ridotta diversità funzionale delle cellule T nel sangue periferico possono prevedere una grave progressione nei pazienti COVID-19 di 16 pazienti con COVID-19 hanno mostrato che la carenza e l'esaurimento dei linfociti T è correlata con il decorso grave della malattia.

E anche questo potrebbe essere il motivo per cui le persone anziane si ammalano di più. La produzione di linfociti T cessa nell'adolescenza, e con la vecchiaia diminuisce il numero e la varietà di linfociti T liberi che non sono occupati in memoria di altre malattie. Ciò significa che di fronte a un'infezione precedentemente sconosciuta, un organismo anziano potrebbe semplicemente non trovare cellule T adatte per la lotta, o non saranno sufficienti. Le cellule T forniscono una distruzione mirata del patogeno e sono in grado di "costruire" correttamente cellule B e componenti dell'immunità innata, che, in loro assenza, perdono la loro coerenza.

Il test classico della risposta immunitaria si basa sul test degli anticorpi, ma ora - quando l'ambiguità del loro ruolo nella patogenesi è diventata evidente - test ELISPOT - la "Wikipedia" della risposta immunitaria delle cellule T potrebbe diventare più popolare.

Quanto durerà la protezione?

La durata dell'immunità acquisita alle diverse infezioni è molto diversa. Il corpo può ricordare il virus del morbillo per il resto della sua vita, mentre l'influenza può ammalarsi più volte in una stagione, contraendo diversi ceppi.

Non è stata ancora condotta alcuna sorveglianza a lungo termine dell'immunità al coronavirus e non si può dire con certezza dove si trovi su questa scala.

Uno dei motivi della "dimenticanza" dell'immunità influenzale risiede nella velocità di evoluzione e nella diversità dell'influenza stagionale: questo virus è molto variabile, tanto che ogni anno incontriamo un nuovo ceppo. Dopo una malattia, la nostra immunità continua a riconoscere quei dettagli del virus che hanno contribuito a farvi fronte per la prima volta. Se in un ceppo che si è diffuso dopo diverse stagioni questi dettagli cambiano o semplicemente scompaiono, l'immunità acquisita funzionerà male.

SARS-CoV 2 appartiene ai virus a RNA variabile, ma secondo i dati disponibili Tracciamento in tempo reale dell'evoluzione dell'influenza A/H3N2 utilizzando i dati di GISAID, la velocità con cui muta è dieci volte inferiore a quella dell'influenza stagionale.

Studi simili su altri coronavirus non consentono ancora di prevedere il comportamento di SARS-CoV-2. Uno dei lavori più antichi dice Il corso del tempo della risposta immunitaria all'infezione sperimentale da coronavirus dell'uomo che l'immunità ai coronavirus polmonari stagionali che causano il raffreddore non dura a lungo. Questo è stato testato su 15 volontari che si sono lasciati contagiare e poi hanno donato periodicamente il sangue per controllare il livello degli anticorpi. Un anno dopo, sono stati nuovamente infettati dallo stesso ceppo e sono stati contagiati di nuovo, sebbene i sintomi fossero molto più lievi.

Documenti più recenti su ceppi altamente patogeni di coronavirus forniscono esempi di immunità delle cellule T di SARS-CoV: implicazioni per lo sviluppo di vaccini contro pazienti MERS-CoV in cui è stato possibile trovare anticorpi e cellule T specifiche per l'infezione diversi anni dopo la malattia. Sfortunatamente, la maggior parte di questi lavori è stata eseguita anche su piccoli campioni e non ci sono dati sulla reinfezione lì.

I dati disponibili non consentono di prevedere quanto durerà l'immunità al coronavirus. Se l'immunità persiste a lungo, quindi, secondo i risultati della modellazione della proiezione delle dinamiche di trasmissione di SARS-CoV-2 attraverso il periodo postpandemico, si può sperare che il virus scompaia in cinque anni. In caso contrario, il COVID-19 diventerà una malattia stagionale, simile a quella causata dai parenti a bassa patogenicità di SARS-CoV-2. Non si sa esattamente come cambierà la sua patogenicità.

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