10 servizi sanitari che dovresti ottenere gratuitamente ma costano soldi

2024 Autore: Malcolm Clapton | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 04:01

La polizza sanitaria obbligatoria non è solo un pezzo di carta, ma uno strumento di lavoro per la cura e la prevenzione. Devi solo imparare ad usarlo.

Quali cure mediche gratuite sono richieste nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria

Nell'ambito del sistema CHI, esistono programmi di base e territoriali di garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini. La base prevede che i cittadini debbano fornire gratuitamente:

• cure mediche primarie, che comprendono prevenzione, diagnosi, cura delle malattie, gestione della gravidanza;
• specializzato, compresa l'assistenza ad alta tecnologia - azioni simili al paragrafo precedente, che richiedono metodi speciali e tecnologie mediche complesse;
• ambulanza;
• cure palliative - sollievo dal dolore e dalle manifestazioni patologiche dei malati terminali.

Il documento elenca anche le malattie e le condizioni per le quali l'assistenza medica dovrebbe essere fornita gratuitamente. Nel 2018 sono:

• malattie infettive e parassitarie;
• neoplasie;
• malattie del sistema endocrino;
• disturbi alimentari e disordini metabolici;
• malattie del sistema nervoso;
• malattie del sangue, organi ematopoietici;
• alcuni disturbi che coinvolgono il meccanismo immunitario;
• malattie dell'occhio e dei suoi annessi;
• malattie dell'orecchio e della mastoide;
• malattie del sistema circolatorio;
• problemi respiratori;
• malattie dell'apparato digerente, comprese le malattie del cavo orale, delle ghiandole salivari e delle mascelle (ad eccezione delle protesi dentarie);
• malattie del sistema genito-urinario;
• malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo;
• malattie dell'apparato locomotore e del tessuto connettivo;
• lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze di cause esterne;
• anomalie congenite (malformazioni);
• deformazioni e anomalie cromosomiche;
• gravidanza, parto, puerperio e aborto;
• alcune condizioni che si verificano nei bambini durante il periodo perinatale;
• disturbi mentali e comportamentali.

L'elenco include anche sintomi, segni e anomalie che non sono classificati come malattie e condizioni. Di conseguenza, dovresti ricevere assistenza medica gratuita per uno qualsiasi di questi disturbi.

In ciascuna entità costituente della Federazione Russa, il governo regionale sviluppa e approva un programma territoriale di garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini. Lo si può trovare, di norma, sul sito del ministero della salute locale o di un'unità con un nome diverso, ma con funzioni simili, nonché sul sito web del Fondo Territoriale MHI. I programmi regionali possono ampliare la gamma di servizi forniti nell'ambito della politica, ma non ridurla.

Quali scuse usa l'ospedale per farti pagare il servizio?

Questo non è incluso nello standard, non c'è tariffa per il servizio

Per molte malattie esistono standard approvati dal Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale, che prescrivono cosa, quando e quanto spesso un paziente deve fare. Anche se la diagnosi e il trattamento richiedono qualcosa che non è nello standard, la fornitura di assistenza è prevista dal programma di garanzie statali. A proposito, non dice nulla sul lasciare il paziente a contorcersi dal dolore sulla soglia della clinica se non c'è una tariffa per l'aiuto.

Questo non è un appuntamento, ma una raccomandazione

Ciò che il medico ha prescritto è incluso nel quadro dell'assicurazione medica obbligatoria e viene pagato dal fondo, perché agisce secondo le norme. Allo stesso tempo, la raccomandazione sembra non essere obbligatoria per l'implementazione e quindi è possibile fornire il servizio appropriato solo per denaro.

Ma è importante distinguere l'uno dall'altro. Ad esempio, con l'osteocondrosi, il medico può raccomandare ginnastica preventiva tra le esacerbazioni per alleviare la condizione. E una radiografia è una prescrizione necessaria per un quadro diagnostico e non può essere una raccomandazione.

L'istituto non ha una macchina per la risonanza magnetica o l'ecografia

Dovresti essere indirizzato a una struttura CHI che dispone di attrezzature. Questi studi sono necessari per fare alcune diagnosi. L'assenza di un dispositivo non significa che il medico debba leggere le foglie di tè se il paziente non può ottenere un servizio per denaro.

Quali servizi puoi ottenere gratuitamente, anche se ti viene chiesto di pagare

1. Analisi degli ormoni tiroidei

Se hai mai affrontato la necessità di studiare gli ormoni tiroidei, potresti aver sentito da un medico che i test "semplici" verranno eseguiti in un policlinico, ma per quelli "complessi" non ci sono attrezzature nell'istituto. Tuttavia, i motivi potrebbero essere diversi, il risultato è lo stesso: in conformità con gli standard medici, secondo la politica, è necessario effettuare le seguenti ricerche:

• il livello di triiodotironina libera (T3);
• il livello di tiroxina libera (T4);
• tireotropina;
• anticorpi contro la tireoglobulina;
• anticorpi contro la tireoperossidasi;
• anticorpi contro il recettore dell'ormone stimolante la tiroide (TSH).

In caso di gozzo non tossico, vengono aggiunti all'elenco ulteriori test, necessari per la diagnosi.

2. Aiuta con l'obesità

Le persone in sovrappeso di solito vengono inviate in palestra e dai nutrizionisti, il che richiede notevoli somme di denaro. Allo stesso tempo, l'obesità è una malattia trattata dall'assicurazione medica obbligatoria.

Il medico dovrebbe determinare le cause dell'eccesso di peso (eccesso di cibo, assunzione di farmaci e così via). Lo standard include un appuntamento con un ginecologo, urologo, cardiologo, endocrinologo, psichiatra e persino un nutrizionista, vari studi.

Inoltre, secondo lo standard, è necessario calcolare l'apporto calorico giornaliero, tenendo conto del peso corporeo e dell'attività fisica. Un medico con un'istruzione specializzata probabilmente farà meglio di un autoproclamato nutrizionista di Instagram.

3. Fecondazione in vitro

Dal 2013, la costosa procedura di fecondazione in vitro è stata inclusa nel programma di assicurazione medica obbligatoria. È vero, per parteciparvi non basta una politica.

I pazienti indicati per la fecondazione in vitro sono selezionati da un'apposita commissione sulla base dei risultati di analisi e studi. Che, tra l'altro, sono fatti anche secondo la politica.

Allo stesso tempo, il programma di assicurazione medica obbligatoria non prevede l'uso di embrioni o ovuli donati e la maternità surrogata. Ma dal 2018 è possibile effettuare la crioconservazione gratuita degli embrioni ottenuti nell'ambito della procedura di fecondazione in vitro.

4. Fornitura di medicinali in ospedale

Questo vale sia per le degenze ospedaliere 24 ore su 24, sia per quelle diurne: l'istituto deve fornirti completamente i farmaci necessari.

5. Consultazione di uno specialista ristretto

Non ti viene negato un appuntamento, ma dicono che dovrai aspettare un mese, o anche di più, poiché lo specialista è impegnato. Ma "attraverso il cassiere" è pronto a esaminarti oggi. Sorge una domanda logica: se è occupato, come troverà il tempo per un paziente pagante?

Il programma di garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini prescrive i tempi di attesa:

• ricezione da parte di un terapeuta - non più di 24 ore dal momento in cui si contatta un'organizzazione medica;
• consultazioni con un medico specialista - non più di 14 giorni di calendario;
• test diagnostici e di laboratorio - non più di 14 giorni di calendario.

6. Servizi odontoiatrici

È meglio verificare l'elenco esatto dei servizi erogati sul sito del Fondo Territoriale MHI nella convenzione tariffaria generale per l'anno in corso. Come minimo puoi:

• ottenere l'anestesia (ad eccezione del lavoro ortopedico);
• curare la carie;
• rimuovere la placca dentale;
• imparare l'igiene orale sotto la guida di uno specialista.

L'elenco dei servizi gratuiti è piuttosto lungo e più ampio di quanto si possa pensare quando si tratta di odontoiatria gratuita. Potrebbe essere offerto un servizio aggiuntivo per denaro, ma non verrai ricattato perforando un dente senza anestesia se non paghi.

7. Risonanza magnetica, TC ed ultrasuoni

Dovresti essere esaminato gratuitamente, ma solo come indicato dal tuo medico. Il medico ti indirizzerà a una procedura se lo ritiene importante per la diagnosi e il trattamento. Ma non sei obbligato a servire la tua ipocondria e soddisfare il desiderio di essere esaminato dalla testa ai piedi secondo la politica, per questo hai bisogno di lamentele specifiche.

8. Massaggio

Se i servizi di un massaggiatore sono necessari per il trattamento, dovrebbero essere forniti gratuitamente. Ma è necessario un appuntamento dal medico.

9. Vaccinazioni

Disponibile gratuitamente anche il vaccino per le infezioni del Programma Nazionale di Immunizzazione. Contiene:

• Epatite B;
• difterite;
• pertosse;
• morbillo;
• rosolia;
• polio;
• tetano;
• tubercolosi;
• parotite;
• infezione emofila;
• infezione da pneumococco;
• influenza.

10. Depressione

Il sito web del Ministero della Salute ha uno standard per l'assistenza sanitaria di base per la depressione. Secondo il documento, nella fase diagnostica, ad esempio, puoi essere esaminato da uno psicoterapeuta, uno psichiatra, uno psicologo.

Come capire se hai diritto a un servizio

Il modo più semplice è chiamare la compagnia di assicurazioni e chiedere. Il suo numero è indicato direttamente sulla tua polizza. Ma se sei abituato a non fidarti di nessuno, segui l'algoritmo.

1. Verificare se esiste una malattia sospetta o identificata nel programma di base delle garanzie statali per la fornitura di cure mediche gratuite ai cittadini.

2. In caso negativo, studiare il programma territoriale sul sito del Ministero della Salute locale o TFOMS.

3. Trova lo standard di cura in caso di malattia sul sito del Ministero della Salute: seleziona una classe dal menù a tendina, poi cercala nell'elenco.

4. Studia lo standard. In esso troverete i servizi che vengono forniti per la diagnosi (sezione 1) e la cura (sezione 2) della malattia. Tutti loro, se necessario, dovrebbero essere forniti gratuitamente.

Cosa fare se il servizio dovrebbe, ma viene negato

Secondo il principale avvocato del Servizio giuridico europeo, Oksana Krasovskaya, se ti viene negata l'assistenza medica gratuita ed è impossibile risolvere il problema all'interno dell'istituto medico, dovresti presentare un reclamo:

• all'ente di assicurazione medica, il cui numero di telefono è indicato sulla polizza assicurativa;
• al Fondo Territoriale del CHI (il numero di telefono è disponibile sul sito Web dell'organizzazione o sugli stand informativi in un istituto medico);
• all'ente di gestione della salute territoriale - un comitato di profilo, dipartimento e così via;
• al Fondo CHI federale (telefono del dipartimento per la protezione dei diritti dei cittadini nel sistema CHI - +7 (495) 870-96-80.

Oksana Krasovskaya avvocato leader del Servizio giuridico europeo

In caso di reclami, l'organizzazione assicurativa verificherà la qualità dell'assistenza medica nelle istituzioni. Se vengono accertati i fatti di violazione dei diritti dei cittadini, la società può rifiutarsi di pagare i servizi all'istituto medico o chiedere il risarcimento dei danni causati all'assicurato attraverso il tribunale.