Che cos'è una tempesta di citochine e il coronavirus la causa davvero?

2024 Autore: Malcolm Clapton | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 04:01

Questo è il caso in cui la tua stessa immunità può ucciderti.

Che cos'è una tempesta di citochine

Il termine "tempesta di citochine" (ipercitochinemia) si riferisce all'ipercitochinemia, una reazione eccessivamente potente del sistema immunitario in risposta a qualsiasi stimolo, il più delle volte un processo infiammatorio.

In questo stato vengono rilasciate nel sangue troppe citochine Citochine, Infiammazione e Dolore - NCBI - NIH. Queste minuscole proteine fanno parte di È una "tempesta di citochine" rilevante per COVID-19? cosiddetta immunità innata e svolgono un ruolo importante nella protezione del corpo da tutti i tipi di infezioni: virali, batteriche, fungine.

Le citochine includono:

• Interferoni. Queste proteine sono popolari immunomodulatori che vengono spesso utilizzati per prevenire il raffreddore. Sebbene l'efficacia di queste sostanze contro l'ARVI non sia stata ancora dimostrata Trattamento con interferone. Ma, ad esempio, la loro capacità di migliorare le condizioni dei pazienti con epatite B cronica, gli scienziati chiamano "incoraggiante".
• Le linfochine sono le cosiddette citochine prodotte dalle cellule linfocitarie.
• Monokini. I loro "autori" sono cellule monociti.
• Interleuchine. Queste sono citochine prodotte dai globuli bianchi e servono per interagire con altri globuli bianchi.
• Decine di altri tipi.

Alcune citochine potenziano una risposta infiammatoria preesistente per uccidere un virus o un batterio patogeno. Altri controllano questa reazione e impediscono che diventi troppo potente. Altri ancora influenzano la produzione di ormoni per proteggere il corpo in condizioni estreme di malattia. Altri prendono il controllo del sistema nervoso, ad esempio avviando o interrompendo il dolore.

L'interazione delle citochine tra loro, così come con altre cellule, organi, tessuti, è un processo incredibilmente complesso ed è ancora poco compreso. Una cosa è chiara: senza citochine, il nostro corpo non potrebbe far fronte nemmeno al minimo graffio, per non parlare di lesioni e malattie più gravi.

Ma a volte il sistema immunitario fallisce e vengono rilasciate troppe citochine. Il problema è che questa reazione è spesso una cascata: la citochina formata induce le cellule a produrre sempre più dei suoi "congeneri", la quantità di citochine pro-infiammatorie (che causano infiammazione) cresce, le proteine regolatrici non hanno il tempo di sopprimere la loro attività. Una potente infiammazione inghiotte vari organi e tessuti e la situazione diventa ingestibile. Ecco come si verifica una tempesta di citochine.

Perché una tempesta di citochine è pericolosa?

L'infiammazione interferisce con il funzionamento dell'organo che colpisce. Ad esempio, il danno ai polmoni impedisce al corpo di respirare normalmente. E il processo infiammatorio nel cuore e nei vasi sanguigni porta a un insufficiente apporto di sangue, aumenta il rischio di gravi emorragie interne o trombosi (che significa anche ictus e infarto).

La tempesta di citochine provoca un'infiammazione diffusa di molti organi contemporaneamente. E di conseguenza, spesso porta a insufficienza multiorgano - quando né i polmoni, né il cuore, né il fegato, né i reni possono svolgere le loro funzioni normalmente, e tutto ciò accade allo stesso tempo. L'insufficienza degli organi interni è altamente probabile che provochi la morte.

Si verifica una situazione paradossale: in una tempesta di citochine, la risposta immunitaria a una malattia è più pericolosa di Cytokine Storm rispetto all'infezione iniziale.

In effetti, il corpo si autodistrugge.

Quali sono le cause della tempesta di citochine

La scienza è ancora in difficoltà per Cytokine Storm per rispondere a questa domanda. Si presume che la questione sia nel cosiddetto difetto della risposta immunitaria. In alcune persone, il corpo è intrinsecamente geneticamente predisposto a reagire in modo eccessivo a determinati stimoli.

La parola chiave qui è alcuni. Quindi, se parliamo di virus e batteri patogeni, non tutti provocano una tempesta di citochine. Una persona può ammalarsi di ARVI e infezioni batteriche dozzine di volte, guarire facilmente e rapidamente. Ma quando incontra un virus specifico, il corpo emette ipercitochinemia.

Un esempio di tale virus è l'influenza pandemica del 1918-1919. Si presume che la famosa donna spagnola fosse così letale proprio perché ha causato in modo massiccio un fallimento dell'immunità e una tempesta di citochine nelle sue vittime.

Altre cause di ipercitochinemia possono essere:

• Alcuni tipi di terapie che aumentano l'attività del sistema immunitario. Ad esempio, la terapia con cellule T CAR, che viene utilizzata per combattere il cancro.
• Malattie autoimmuni - lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide.
• Assunzione di alcuni farmaci.
• La sepsi è un'infezione estesa di organi e tessuti con qualsiasi agente patogeno. L'infiammazione, anche su larga scala, con la sepsi è la norma: in questo modo il corpo combatte l'infezione. Ma a volte l'infezione può essere accompagnata da una tempesta di citochine, cioè un forte aumento incontrollato del livello di citochine.

Il coronavirus provoca una tempesta di citochine?

Ciò può essere sorprendente, perché si parla spesso di tempeste di citochine in concomitanza con il grave decorso di COVID-19, ma sembra che non vi sia alcun aumento di citochine in COVID-19 grave e critico: una rapida revisione sistematica, meta-analisi e confronto con altre sindromi infiammatorie. Studi recenti mostrano che i livelli ematici di citochine non sono così alti durante l'infezione da coronavirus Una "tempesta di citochine" è rilevante per COVID-19? in modo da poter parlare di ipercitochinemia.

Piuttosto, l'infiammazione potente e distruttiva che alcune vittime di COVID-19 stanno vivendo è la sepsi. Il coronavirus infetta organi e tessuti più attivamente di quanto si pensasse in precedenza e, con l'aiuto dell'infiammazione risultante, il corpo cerca di distruggere l'agente patogeno.

Quali sono i sintomi di una tempesta di citochine

Segni di Cytokine Storm La tempesta di citochine in quasi tutti i pazienti è la stessa e non dipende da cosa ha causato esattamente la reazione eccessiva del sistema immunitario.

• Febbre. Le temperature spesso superano i 39 ° C e non vengono eliminate con i mezzi standard.
• Sintomi respiratori - tosse, mancanza di respiro, problemi respiratori. Possono peggiorare fino alla sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS), che richiede ossigenoterapia. E nei casi più gravi - ventilazione polmonare artificiale (ALV).
• Debolezza, vertigini, mal di testa.
• Annebbiamento della coscienza fino alla sua perdita, disturbi neurologici.
• Dolore nei muscoli e nelle articolazioni.
• Diarrea.
• Eruzione cutanea.

Tuttavia, non dovresti fare affidamento sui sintomi in questo caso. Il fatto è che è estremamente difficile anche per i medici capire cosa abbia causato esattamente il deterioramento delle condizioni del paziente. Gli stessi segni possono indicare sia una tempesta di citochine che l'effetto della malattia sottostante. Un buon esempio è il COVID-19: come abbiamo detto sopra, gli scienziati oggi presumono che le manifestazioni gravi della malattia siano associate alla sepsi e non all'ipercitochinemia.

Ci sono pochi sintomi per diagnosticare la tempesta di citochine. Sono necessarie ulteriori ricerche: esami del sangue per i livelli di citochine e marcatori della fase acuta dell'infiammazione (ad esempio, proteina C-reattiva e ferritina), valutazione di laboratorio della funzionalità renale ed epatica e altri test.

Questo esame è così difficile che può essere eseguito solo in ambiente ospedaliero. Molto spesso, data la gravità dei sintomi, ciò si verifica in terapia intensiva.

Come trattare una tempesta di citochine

Solo in terapia intensiva! Una persona con una tempesta di citochine ha bisogno di una terapia di supporto costante, compreso l'ossigeno e il monitoraggio della salute. Uno sguardo alle tempeste di citochine.

L'ipercitochinemia stessa, di regola, viene tentata di essere fermata con l'aiuto di farmaci immunosoppressori. Questi includono, ad esempio, farmaci a base di tocilizumab e idrossiclorochina. Riducono l'attività delle citochine infiammatorie. Ma ripeteremo di nuovo: ha senso usare tali mezzi solo se la diagnosi «la tempesta di citochine» è fatta senza ambiguità.

Poiché COVID-19 potrebbe non essere associato a una tempesta di citochine, i farmaci per sopprimere l'immunità a volte non sono utili nel coronavirus.

Tuttavia, anche se la diagnosi è corretta e il trattamento è stato avviato in tempo, non è sempre possibile sconfiggere la tempesta di citochine. Noi, umanità, sappiamo ancora troppo poco su come funziona il nostro corpo. Pertanto, ci troviamo impotenti anche davanti alle più piccole molecole proteiche: le citochine.

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