Dove e come fare il test del coronavirus

2024 Autore: Malcolm Clapton | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 04:01

Puoi fare tu stesso l'analisi. Ma non è necessario. Ed ecco perché.

Chi sta facendo il test per il coronavirus ora?

Tutto dipende dal paese. Il Ministero della Salute della Federazione Russa raccomanda di testare solo coloro che hanno segni di SARS e che sono tornati dall'estero 14 giorni o meno prima dell'inizio dei sintomi o hanno avuto di recente contatti stretti con persone a cui è stato diagnosticato il COVID-19.

Le regioni possono chiarire le raccomandazioni. Ma la decisione sulla necessità di testare in ogni caso specifico è ancora presa dal medico.

Il Dipartimento della sanità di Mosca sta ampliando l'elenco e determinando la priorità. Le persone di quei gruppi a rischio che sono in cima alla lista ricevono prima un test del coronavirus. Il resto - dopo che tutti i pazienti dei gruppi prioritari sono stati esaminati.

1. Persone con segni di SARS che negli ultimi 14 giorni hanno varcato il confine di uno dei Paesi a situazione epidemiologica sfavorevole (Cina, Corea del Sud, Iran, USA, Gran Bretagna, gran parte dei Paesi europei, Ucraina, Bielorussia) o sono entrate in contatto con una persona che ha contratto il COVID-19 o è arrivata dagli stati elencati.
2. Coloro che hanno segni di SARS e vengono diagnosticati con polmonite.
3. Persone oltre i 60 anni che hanno sintomi influenzali o di raffreddore.
4. Persone con segni di ARVI che hanno malattie croniche: cardiovascolari, oncologiche, endocrine.
5. Cittadini arrivati negli ultimi 14 giorni da Paesi con situazione epidemiologica sfavorevole.
6. Quelli con sintomi di SARS.

Perché i test non vengono fatti a tutti?

Perché la medicina mondiale non ha ancora deciso come farlo nel modo giusto. Nonostante il fatto che l'OMS richieda test di massa, ogni paese adotta un approccio diverso. E spera di essere il più efficace.

Tedros Ghebreyesus, capo dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), in un briefing a Ginevra il 16 marzo 2020

La nostra chiamata a tutti gli stati è semplice: prova, prova e prova!

Cina e Corea del Sud hanno scelto la strada di un esame su larga scala dei cittadini: i test per il coronavirus vengono fatti a tutti con i sintomi minimi e persino sospetti di sintomi. La Germania ha seguito fino a 500.000 test a settimana.

In Italia, secondo le raccomandazioni del locale ministero della Salute del 25 febbraio, si stanno esaminando coloro che hanno manifestato sintomi pronunciati di coronavirus. Nel Regno Unito, per molto tempo, i test sono stati effettuati solo su pazienti gravemente malati.

Le autorità francesi, secondo l'emittente radiofonica RFI, credono ancora che i test di massa non cambieranno la situazione con la diffusione dell'epidemia. È molto più importante individuare casi specifici, testare le persone a rischio e isolare coloro che si ammalano.

Il ministro della Salute della Federazione Russa Mikhail Murashko aderisce allo stesso punto di vista. "Non ha senso correre oggi e tutti vengono testati per il coronavirus", ha detto TASS il 1 marzo. Il 27 marzo, il ministro ha nuovamente confermato che solo le persone a rischio dovrebbero fare il test.

In generale, questo è ragionevole data la complessità del processo di test.

Tutti i paesi fanno gli stessi test?

No. Entrambi i metodi e i produttori di test sono diversi. Nella sola Russia sono registrati sistemi di test di sei organizzazioni, tre delle quali sono di proprietà statale: SSC Vector, il Centro per la pianificazione strategica e la gestione dei rischi del Ministero della salute e l'Istituto centrale di ricerca di epidemiologia. Ma si può ancora fare qualche generalizzazione.

Ora ci sono due tipi di test per il coronavirus: PCR ed express. Ognuno ha i propri vantaggi e svantaggi.

Quando si organizzano test di massa, di solito viene utilizzata l'opzione express. Se tale test è positivo, deve essere ricontrollato mediante PCR.

Cos'è la PCR?

PCR sta per reazione a catena della polimerasi. Questo metodo di test è considerato il gold standard per la diagnosi di qualsiasi infezione ed è utilizzato nei laboratori governativi.

In termini generali, si svolge come segue. Viene presa una macchia per la ricerca. Rileva frammenti di DNA simili a frammenti di virus o batteri. Questi frammenti di DNA vengono quindi propagati in una provetta. Dopo qualche tempo (da alcune ore a diversi giorni), la provetta viene controllata. Se è possibile rilevare tracce dell'agente patogeno, l'analisi è considerata positiva. Se no, negativo.

La diagnostica PCR del coronavirus viene generalmente eseguita allo stesso modo, viene prelevato un tampone dal naso e dall'orofaringe. Ma c'è una sfumatura. Il coronavirus SARS-nCoV-2 si basa sull'RNA, non sul DNA.

Le molecole di DNA sono costituite da due filamenti di polinucleotidi (acidi nucleici in cui è codificata l'informazione genetica), attorcigliati a spirale l'uno attorno all'altro. RNA - da uno. La differenza è palpabile, quindi il processo di analisi diventa più difficile.

Per cominciare, i ricercatori devono tradurre pezzi di RNA dal presunto virus in DNA. Quindi replicare il DNA. Quindi traduci di nuovo il DNA in RNA per identificare il coronavirus. Nel linguaggio della microbiologia, questo processo è chiamato PCR a trascrizione inversa.

L'analisi PCR consente di rilevare il coronavirus anche prima che compaiano i primi sintomi.

Ma lo studio richiede almeno qualche ora (e poi qualche ora in più per elaborare il risultato) e richiede costi materiali e finanziari piuttosto elevati: attrezzature di laboratorio speciali, specialisti tecnici altamente qualificati. Ecco perché fare un test PCR per tutti è un compito piuttosto costoso e difficile.

Ma ci sono anche test espressi. Perché non farli tutti di fila?

Le opzioni di ricerca più veloci si basano sugli esami del sangue. Un test rapido rileva le immunoglobuline IgM in esso contenute, anticorpi che il corpo umano inizia a produrre quando rileva di aver riscontrato una nuova infezione. Tale ricerca fornisce il risultato entro 15-20 minuti.

L'unico problema è che una quantità sufficiente di anticorpi per il test appare nel sangue solo nel 4°-10° giorno della malattia (incluso il periodo di incubazione). Se una persona è stata recentemente infettata, un tale test può mostrare un risultato negativo errato.

Oppure, al contrario, un test rapido può essere positivo in una persona che ha avuto una malattia lieve, magari senza nemmeno accorgersene. Questo perché il livello degli anticorpi nel sangue non diminuisce istantaneamente e per qualche tempo rimane alto anche in una persona che è guarita. Quindi sorge l'incertezza: il paziente è ancora malato e potrebbe aver bisogno di aiuto, o è già guarito e non è pericoloso per gli altri?

Questo è il motivo per cui i test rapidi degli anticorpi vengono ricontrollati mediante PCR.

Un'analisi PCR non è affatto sbagliata?

Il metodo della reazione a catena della polimerasi è generalmente considerato più affidabile delle opzioni diagnostiche rapide. Ma anche lui non è sempre affidabile.

Alexey Vodovozov tossicologo, intervista al canale YouTube Myatom

La PCR con trascrizione inversa è una procedura lunga, complessa e piuttosto imprecisa: ha un'alta percentuale di errori in una direzione o nell'altra.

Per migliorare la precisione, il test PCR viene eseguito più volte. Il Dipartimento della Salute di Mosca, ad esempio, insiste su due test se il paziente non ha sintomi di SARS e tre se ci sono segni di raffreddore.

Tutto ciò rende il processo di diagnosi ancora più lungo.

Tuttavia, la scienza non si ferma. Ad esempio, Rospotrebnadzor afferma che i nuovi test che ha sviluppato non danno risultati falsi positivi.

So che in Russia si possono sostenere esami a pagamento. Ne vale la pena?

Infatti, dal 26 marzo, l'analisi PCR per il coronavirus può essere eseguita in laboratori privati. Helix conduce ricerche a Mosca, San Pietroburgo e Ekaterinburg."Gemotest" - a Mosca, nella regione di Mosca (Dzerzhinsky, Podolsk, Mytishchi, Krasnogorsk, Balashikha e Odintsovo) e dal 31 marzo a Simferopol. Nel prossimo futuro, Invitro prevede di unirsi a loro.

Inoltre, alcune cliniche private hanno iniziato a prelevare campioni per i test.

Inoltre, Rospotrebnadzor prevede di fornire un servizio di test commerciale a casa, senza il rinvio di un medico.

Tuttavia, la necessità della procedura è ancora in discussione. Per diverse ragioni.

1. È pagato

Dovrai pagare circa 2.000 rubli per un test commerciale. Il prezzo esatto dipende dal laboratorio specifico.

Il costo dell'analisi di Rospotrebnadzor, secondo RIA Novosti, sarà di 1250 rubli. Inoltre, dovrai pagare per la partenza del personale medico a casa.

2. È lungo

Le prove si effettuano solo su appuntamento. Non essendoci molti laboratori, non è un dato di fatto che potrete fissare un appuntamento per un'analisi, figuriamoci nei prossimi giorni, anche nelle prossime settimane.

A quel punto, anche se hai un'infezione da coronavirus, avrai tempo per ammalarti e riprenderti.

3. Non è sicuro

Per fare il test, devi andare in laboratorio. Ciò significa che corri il rischio di contrarre il coronavirus lungo il percorso o in fila presso l'istituto stesso. Se sei infetto, puoi infettare altre persone.

Inoltre, per i residenti di Mosca e della regione di Mosca, questa è una violazione del regime di autoisolamento. Dopotutto, fare i test non è come cercare un aiuto di emergenza.

4. Può essere completamente inutile

Se hai sintomi di ARVI che suggeriscono COVID-19, hai diritto a un test gratuito contattando il tuo medico di famiglia. Se vuoi comunque fare il test per soldi, tieni presente: nei laboratori semplicemente non sarai accettato con i sintomi dell'ARVI. Dovremo cercare cliniche private.

Considera un'altra situazione: non hai sintomi e vuoi solo essere controllato per ogni pompiere. Bene. Immagina di avere un test positivo. Cosa succede dopo? Finora, solo una clinica privata di Mosca ricovera pazienti con COVID-19. Non ci sono ancora dati su quanto costerà il trattamento.

E per raggiungere un ospedale pubblico, hai bisogno di un medico. Prima di tutto valuterà i tuoi sintomi, quelli che non esistono. E se ne trova una buona ragione, si offrirà di ricontrollare i risultati delle analisi fatte nel laboratorio statale. Cioè, non funzionerà per raggiungere l'ospedale esclusivamente sulla base dei risultati di un test commerciale.

In generale, se sospetti di avere un coronavirus, la cosa più logica che puoi fare è isolarti e monitorare i sintomi. E solo quando compaiono, contatta il terapista locale e agisci secondo le sue istruzioni.

E se voglio sapere se ho avuto il coronavirus, il test lo dimostrerà?

No. I test esistenti determinano se c'è un virus attivo nel tuo corpo in questo momento.

Tuttavia, in teoria tutto è possibile. Per scoprire se hai già incontrato un coronavirus, hai bisogno di un esame del sangue per le immunoglobuline IgG - anticorpi che il corpo produce, acquisendo un'immunità stabile alle infezioni. Ma la scienza moderna non sa ancora abbastanza sulle immunoglobuline IgG e sull'immunità alla SARS - nCoV - 2. Pertanto, tali test non vengono eseguiti.

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