Dovresti aver paura della distonia vegetativa?

2024 Autore: Malcolm Clapton | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 04:01

Come vivere con una diagnosi che non esiste, Lifehacker ha chiesto a Nikita Zhukov, neurologa e autrice di libri sulla medicina basata sull'evidenza.

La distonia vegetovascolare, o VSD in breve, è una diagnosi speciale che i medici della vecchia scuola amano e non amano molto i medici che leggono la letteratura moderna e sanno cos'è la medicina basata sull'evidenza.

E tutto perché non esiste una tale diagnosi: è assente nella Classificazione internazionale delle malattie. Nel frattempo, sfoggia costantemente sulle carte, ci sono interi gruppi, forum e siti dedicati al trattamento delle VSD.

Da dove viene la distonia?

Il sistema nervoso autonomo è la parte delle cellule nervose responsabile del funzionamento degli organi interni. Semplificando, possiamo dire che questa è la parte del sistema, la cui attività non influenziamo. Il sistema nervoso autonomo controlla la frequenza cardiaca, la digestione e la pressione sanguigna. La distonia, in teoria, significa che qualcosa è andato storto in questo sistema.

I pazienti avvertono sintomi specifici, anche se completamente diversi. Qualcuno si lamenta di polso veloce e mani tremanti. Qualcuno ha vertigini, dolori al petto. I pazienti soffrono di affaticamento o insonnia, e talvolta entrambi. A volte al bouquet si aggiungono dolori di stomaco e molto altro. Allo stesso tempo, né i cardiologi né i gastroenterologi vedono alcuna anomalia e anche i neurologi non vedono. Ecco come appare il VSD.

I pazienti non fingono, in realtà hanno problemi. Solo tutti questi sintomi, sia insieme che separatamente, insorgono non a causa della distonia vegetativa, ma a causa di altre malattie che rimangono non diagnosticate. Spesso hanno bisogno di essere trattati non da un neurologo, ma da uno psicoterapeuta: si tratta di nevrosi, attacchi di panico e disturbi d'ansia.

Cosa fare quando viene diagnosticato un VSD

Scrivere di distonia vascolare vegetativa con prove è un lavoro ingrato, perché, come puoi immaginare, poiché non esiste tale diagnosi, non c'è stata alcuna ricerca su questo argomento che soddisfi i requisiti della medicina basata sull'evidenza.

Ora, se qualcuno The Lancet pubblicasse un articolo su come una diagnosi inesistente influisca sulla salute della popolazione in Russia! Ma fino a quando questo non è successo, abbiamo chiesto al neurologo Nikita Zhukov cosa fare se la tua diagnosi è distonia vegetativa-vascolare.

Nikita, io sono uno di quei pazienti che avevano la scritta VSD sulla carta. Non so nemmeno per cosa mi sia stato diagnosticato esattamente. Perché è possibile?

- Perché è la principale discarica diagnostica di tutta la medicina russa: il VSD può essere esposto a qualsiasi paziente con quasi tutte le lamentele. Pertanto, non sorprende che tu non sappia nemmeno perché ti è stato dato, questa è una cosa comune. Molto probabilmente, nemmeno il dottore stesso lo sa. C'è una regola non detta: se non sai quale diagnosi diagnosticare, esponi il VSD.

Vengo dal dottore con lamentele, dice che ho VSD. So che questo non può essere. Cosa dovrei fare? Quali medici, oltre a un neurologo, dovresti contattare?

- Beh, ci sono due opzioni.

1. Aggressivo: cerca di far sentire il dottore un idiota e impara qualcosa. Hai bisogno di una buona conoscenza della questione, impudenza giornalistica e il desiderio di cambiare il mondo in meglio (come puoi vedere, non una parola sulla guarigione).
2. Per cercare un neurologo che non metta il VSD, nel 2017 ce ne sono già abbastanza. Ci stiamo promuovendo direttamente: "No VSD, omeopatia e fisioterapia!" Puoi provare ad andare direttamente da uno psicoterapeuta, ma con loro tutto è anche peggio che con i neurologi.

C'è un movimento verso la medicina basata sull'evidenza? In parole povere, se dico: "Dottore, non credo nel VSD, non posso prescrivere nootropi", il medico sarà in grado di capire questa posizione? Qual è la possibilità?

- Certo, non tutto è così senza speranza! C'è OSDM.org, un gruppo di divulgatori (come me, kek), una filiale Cochrane sta aprendo a Kazan, grandi cliniche private hanno iniziato a capire che la medicina basata sull'evidenza è buona, e persino il Ministero della Salute ha fatto guide (lì, ovviamente, c'è umifenovir, meglio conosciuto come "Arbidol", ma c'è anche molto ragionevole).

Vengo in clinica, lascio un sacco di soldi per gli esami, perdo tempo e poi il dottore scrive che ho un VSD. Quali domande porsi all'inizio dell'appuntamento affinché ciò non accada?

- La parola chiave qui è domande. È necessario porre domande su tutte le azioni del medico e uno specialista competente deve rispondere chiaramente. Devo! L'esame è proprio necessario? È possibile farne a meno e cosa accadrà allora? Cosa vuole vedere in lui il dottore? E se non vede?

Cosa fare adesso per quelle persone che trattano il VSD da molti anni? Potrebbe essere che a causa di questo, un'altra malattia progredisce?

- Teoricamente sì, ma non mi sono imbattuto in questo e penso che sia improbabile: i pazienti in formazione con DIV hanno tutti gli esami possibili più volte, il che esclude praticamente la possibilità di perdere qualsiasi condizione grave.

Una persona è in cura per VSD da molto tempo e questo lo aiuta. È solo un effetto placebo?

- Sì, se questo è un tipico "trattamento VSD", perché in linea di principio implica una terapia con fuflomicine, che hanno un effetto: un placebo.

No, se il medico prescrive alcuni farmaci sani (in questi casi, di solito si tratta di antidepressivi), ma non cambia la diagnosi per nessun motivo, perché i pazienti stessi spesso adorano il VSD, adorano queste tre lettere e non si arrenderanno mai.

Supponiamo che un neurologo scriva SVD (disfunzione autonomica somatoforme, F45.3) invece di VSD, ma lo tratti in modo inefficace. Quali appuntamenti mostrano che è ora di cambiare medico?

- La diagnosi di F45.3 è uno dei sostituti più adatti, moderni e corretti per il VSD. Ma qui devi prestare attenzione alla lettera F: questa è una diagnosi psichiatrica. Di conseguenza, se insieme ad esso non ti vengono somministrati antidepressivi o farmaci anti-ansia, allora o il dottore è uno sciocco, o uno dei due.

L'unica via d'uscita è cercare un altro dottore? Il paziente non ha altro modo per influenzare in qualche modo la situazione?

- Non dimostrerai mai a un medico che ha torto se non sei un medico, il che, tuttavia, è tipico di qualsiasi altra specialità. Penso che valga la pena andare dall'altra parte e sfruttare i vantaggi dell'era dell'informazione: raccogliere e lasciare recensioni sui medici, cercare il passaparola e alcuni registri "Medici senza VSD". Vengono da me molti pazienti che dicono così dalla porta: "Sono venuto da te, perché sono dieci anni che mi è stato diagnosticato un VSD, ma di te dicono che non lo fai".

Se hai bisogno di saperne di più su diagnosi che non esistono e imparare a distinguere la medicina provata dallo sciamanesimo, ti consigliamo i libri di Nikita Zhukov sulle delusioni e i miti medici più duraturi.