Quello che c'è da sapere sulla polizza assicurativa medica obbligatoria in modo che porti il massimo beneficio

2024 Autore: Malcolm Clapton | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 04:01

Il documento consente addirittura il trattamento gratuito in alcune cliniche private.

1. Quasi tutti possono ottenere una polizza

La polizza assicurativa medica obbligatoria è un documento che conferma che sei incluso nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria e hai diritto a cure mediche gratuite. E di tutti i tipi, dall'urgente all'high-tech. La polizza è sotto forma di carta A5 nelle versioni vecchia e nuova o di una carta di plastica: tutte le opzioni sono uguali.

Il documento può essere ricevuto da:

• Cittadini della Federazione Russa, compresi i più piccoli. La polizza viene rilasciata dalla nascita a tutti, ad eccezione del personale militare e di quelli ad esso equiparati, che hanno il proprio sistema di assistenza.
• Stranieri che risiedono stabilmente o temporaneamente in Russia, ad eccezione di coloro che vengono inviati a lavorare in filiali, uffici di rappresentanza e filiali di società registrate nei paesi membri dell'Organizzazione mondiale del commercio.
• Apolidi.
• Rifugiati che hanno diritto all'assistenza medica.

Se non si dispone di tale politica, è necessario ottenerne una. Per farlo, con carta d'identità e SNILS, rivolgiti a qualsiasi ente assicurativo che trovi sul sito del fondo CHI territoriale. I non cittadini avranno bisogno di documenti aggiuntivi come un permesso di soggiorno o un certificato di rifugiato.

Puoi richiedere una polizza di persona o tramite un centro polifunzionale. È vero, quest'ultimo non è disponibile ovunque, quindi è meglio chiarire in anticipo. La procedura per l'emissione di una nuova polizza, in caso di smarrimento, danneggiamento o modifica dei dati personali, è la stessa.

2. La politica OMS è valida in tutta la Russia

Per i viaggi all'estero, di solito viene stipulata un'assicurazione. Non sai mai cosa può succedere alla salute. E con una polizza, non dovrai pagare somme terribili per le cure.

L'assicurazione di viaggio in Russia è già integrata nella polizza assicurativa medica obbligatoria. Se necessario, puoi andare all'ospedale locale, al pronto soccorso o chiamare un'ambulanza con esso. E l'aiuto dovrebbe essere fornito gratuitamente nell'ambito del programma di assicurazione sanitaria obbligatoria. Quindi è meglio portare con sé il documento.

Allo stesso tempo, le autorità promettono che dal 2022 tutte le informazioni sulle politiche saranno archiviate in un unico sistema informativo. Il decreto corrispondente è già stato firmato dal primo ministro Mikhail Mishustin. E non sarà necessario portare con sé una polizza cartacea, è sufficiente presentare il passaporto. Quindi come previsto, anche se la pratica a volte si discosta da esso.

Con la polizza puoi anche collegarti a qualsiasi clinica se ti sei trasferito in un'altra regione. È vero, in questo caso, potresti dover cambiare l'assicurazione, se l'istituto non è gestito dalla stessa compagnia della tua.

3. La polizza assicurativa medica obbligatoria dà diritto ai medicinali gratuiti

Come parte del trattamento ospedaliero o dell'assistenza medica di emergenza. In base alla polizza assicurativa medica obbligatoria, questi servizi sono gratuiti per il paziente, che si applica a farmaci e materiali di consumo: bende, siringhe e così via. Ma solo se sono inclusi nell'elenco dei medicinali essenziali. Viene approvato annualmente dal governo. A volte sono possibili deviazioni dall'elenco, ma devono esserci ragioni importanti per questo, come l'intolleranza individuale al farmaco.

Se l'ospedale richiede a un paziente di acquistare qualcosa, può sporgere denuncia all'assicuratore, al dipartimento sanitario locale o all'ufficio del pubblico ministero.

È vero, la medaglia ha un rovescio della medaglia. Lo stato ha imparato il metodo della frusta. Ma non ci sono sempre abbastanza soldi per un acquisto completo di droghe. Quindi i medici si trovano in una strana situazione: ai pazienti non si può chiedere nulla, è irto di punizioni. Ma è anche necessario trattarli in qualche modo, e non sempre c'è qualcosa. Il cardiologo Artemy Okhotin nell'episodio del podcast "It So Happened" ha affermato che a volte i medici acquistano persino farmaci a proprie spese.

A proposito, puoi ottenere molti servizi medici con la polizza.

4. La polizza assicurativa medica obbligatoria funziona anche nelle cliniche commerciali

Ma devono essere accreditati nel sistema CHI. L'assicurazione sanitaria obbligatoria funziona come qualsiasi altra. Una persona va da un medico, cioè si verifica un evento assicurato. Il medico fornisce al paziente un elenco di servizi, ciascuno dei quali è stimato in un determinato importo. Successivamente, i dati vanno alla compagnia di assicurazioni e successivamente trasferisce i soldi all'istituto medico.

Alla compagnia di assicurazioni, infatti, non interessa chi pagare. Se una clinica privata è soddisfatta delle tariffe dell'assicurazione medica obbligatoria, può aderire al programma e fornire servizi sotto polizza. In questo caso il cliente non paga nulla, l'assicurazione paga tutto. Ma solo nell'ambito dei servizi previsti dall'assicurazione medica obbligatoria. Il resto è pagato.

Cerca l'elenco delle istituzioni mediche che lavorano nel sistema CHI sul sito web della cassa obbligatoria territoriale di assicurazione sanitaria.

5. La fecondazione in vitro può essere effettuata nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria

La fecondazione in vitro viene effettuata gratuitamente per i pazienti con polizza, se ci sono indicazioni per la procedura. I candidati vengono selezionati da una commissione speciale sulla base dei risultati della ricerca, che viene svolta anche nell'ambito del CHI.

Un'indicazione per la fecondazione in vitro è una situazione in cui altri metodi di trattamento dell'infertilità non aiutano entro 12 mesi e per le donne di età superiore a 35 anni - entro sei mesi.

6. L'assistenza di emergenza dovrebbe essere fornita anche senza una polizza

In caso di condizioni di emergenza e di esacerbazione di malattie croniche che rappresentano una minaccia per la vita del paziente, l'assistenza medica dovrebbe essere fornita rapidamente e senza riguardo alla politica. L'istituto medico sarà comunque pagato, ma non dal finanziamento assicurativo. Il denaro per questo viene assegnato dai bilanci dei diversi livelli di governo.

7. La polizza assicurativa medica obbligatoria offre alle istituzioni mediche la possibilità di frode

I policlinici sono particolarmente colpevoli di questo, perché è più facile per loro fare qualcosa del genere. Come abbiamo capito sopra, il denaro viene trasferito alle organizzazioni per i servizi resi. Pertanto, a volte, per ottenere più fondi, ai pazienti vengono accreditate visite inesistenti e persino malattie. In futuro, questo può offuscare il quadro medico e impedirti di ottenere un aiuto qualificato. Pertanto, vale la pena controllare periodicamente per vedere se sei stato guarito a tua insaputa.