Come capire che vieni promosso per spese inutili in una clinica a pagamento

2024 Autore: Malcolm Clapton | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 04:01

Molte cliniche pagate lavorano su un principio simile, cercando di ottenere più soldi possibile dal cliente. Lifehacker spiega come evitare il costo di test ed esami non necessari.

Vengono ordinati troppi test

Se sei venuto dal dottore con un naso che cola comune e hai lasciato l'ufficio con un sacco di rinvii per test ed esami costosi, dovresti stare in guardia.

Spesso, un esame del sangue dettagliato è sufficiente per l'esame iniziale.

Eppure non hai bisogno di un test ormonale, una risonanza magnetica o un'ecografia.

Verificare con il proprio medico cosa fare questo o quel test. Realizzarli "per ogni evenienza" e pagare decine di migliaia di rubli non vale sicuramente la pena. Sentiti libero di fare domande. Chiarire qual è la logica per un appuntamento specifico. Il medico dovrebbe spiegare in dettaglio e chiaramente perché consiglia di fare un'analisi o di assumere un determinato farmaco.

Se non ti fidi del tuo medico, vai da un altro specialista con una buona reputazione e vedi quali esami ti prescrive. E solo allora trarre conclusioni.

corri tu

"Il problema è facilmente risolvibile, l'operazione può essere organizzata domani", "Sei fortunato, puoi eseguire la procedura magica in questo momento con uno sconto decente", "Se ti sottoponi a un esame completo, sarà molto più economico"…

In genere, lo scopo di questi "ottimi affari" è farti dire "sì". A meno che, ovviamente, non stiamo parlando di una condizione pericolosa per la vita e di un ricovero urgente.

Prenditi il tuo tempo per dare una risposta positiva. Fare una pausa. Se il personale della clinica in risposta a questo inizia a spaventarti che "perderai una buona occasione", con un alto grado di probabilità verrai allevato per spese inutili.

Sei costantemente consigliato qualcosa

Una procedura o un esame che può essere effettuato “esclusivamente nella nostra clinica” è motivo di riflessione e di cautela. Una cosa è quando un'istituzione è specializzata nel trattamento di determinate malattie. Ma la maggior parte delle cliniche private ha un profilo ampio, e quindi l'unicità è molto probabilmente molto esagerata.

Prima di accettare il trattamento, ricerca il mercato e i prezzi in altre cliniche. Scopri quanto costa un esame in laboratori indipendenti.

Inoltre, non cedere all'offerta di acquistare integratori alimentari, vitamine, rimedi erboristici al "prezzo super". La regola principale è cercare un'alternativa, confrontare, leggere le recensioni.

Cosa dovrebbe essere allarmante

• Ci vuole molto tempo per guarire, ma il tuo recupero è molto lento.
• Ad ogni visita successiva, il medico trova nuove piaghe in te e prescrive ulteriori esami.
• La clinica non può spiegare chiaramente perché ti è stato prescritto questo o quell'esame e procedure.
• Dopo aver rifiutato l'"offerta super vantaggiosa", l'atteggiamento cambia drasticamente, diventa più freddo.

Cosa dicono i medici stessi

Se un paziente si rivolge a un'organizzazione commerciale, sarà inevitabilmente promosso per soldi. Non ha possibilità, è indifeso. Tutto si ridurrà esclusivamente agli appetiti della clinica, al controllo medio dei marketer e alla marca dell'auto che il proprietario di questo centro privato vuole guidare.

Leggermente migliore è la situazione in odontoiatria, dove una parte significativa delle cliniche opera nell'ambito dei meccanismi di mercato, e quindi deve essere competitiva.

Dmitry Malykh Pediatra praticante, neurologo

Sfortunatamente, non esiste un modo affidabile per capire in modo affidabile che un'istituzione medica effettuerà la quantità richiesta di ricerca e manipolazione in base al tuo stato di salute.

Ma ci sono alcuni suggerimenti per aiutarti a evitare una bolletta enorme per servizi non necessari e ottenere cure mediche di qualità:

1. Raccogliere informazioni sulle cliniche. Fai una scelta a favore di un'istituzione medica in cui i medici lavorano sul principio della medicina basata sull'evidenza. Ciò darà la possibilità di proteggersi da esami costosi non necessari. Tutto sarà fatto esclusivamente secondo le indicazioni, sulla base delle raccomandazioni delle linee guida di rinomate associazioni mediche internazionali.
2. Preparati per il tuo appuntamento. Scrivi in anticipo un elenco di domande che rivolgerai al tuo medico. Dal mio punto di vista, il medico dovrebbe chiarire qualsiasi sfumatura, anche insignificante. Ciò contribuirà a risparmiare denaro sulle consultazioni ripetute.
3. A livello di base, cerca di capire da solo il problema con cui vai dal medico. Il fattore chiave qui è la scelta delle fonti di informazione. Sconsiglio vivamente di utilizzare le ricerche per parole chiave di Google. Questo confonderà solo.

Come fonte affidabile e autorevole per i pazienti, consiglio:

• La sezione dedicata ai pazienti di riferimento medico più autorevole al mondo Uptodate.
• Sezione pazienti della Mayo Clinic.
• Uno dei migliori siti medici russi "Medicina basata sull'evidenza per tutti".

Alexey Paramonov Candidato di Scienze Mediche, Capo del Centro di Gastroenterologia Esperta presso la Clinica Rassvet (Mosca)

Ci sono due ragioni principali per esami non necessari: l'errore del medico e il suo intento malizioso (o non molto malvagio - un conflitto di interessi).

Una volta ho avuto la possibilità di vedere il sistema di motivazione dei medici di una delle più grandi cliniche private del paese. Hanno ricevuto il 10% del costo della colonscopia o della gastroscopia prescritta. Ciò non significa in alcun modo che il medico ordini automaticamente esami non necessari.

Ma il datore di lavoro lo seduce con questa opportunità. Siamo tutti umani, la capacità di resistere alla tentazione è diversa per tutti.

Una storia vera che è successa al mio paziente in una delle cliniche del segmento commerciale di Mosca. È venuto a vedere un gastroenterologo, ma l'amministratore gli ha consegnato un pacco pesante di istruzioni per i test. Il paziente ha dichiarato che preferirebbe avere gli esami prescritti dal medico.

Tuttavia, all'appuntamento, il gastroenterologo ha subito chiesto: "Dove sono i test?"

- Forse li nominerai? chiese timidamente il paziente.

- L'amministratore non ti ha dato indicazioni? - rispose il dottore con stupore e indignazione.

- L'ho fatto, ma…

- Fammi vedere … Sì, proprio lì e la metà dei test necessari non lo sono! - ha riassunto il gastroenterologo. Allo stesso tempo, non sapeva nemmeno di cosa si lamentasse il paziente.

Perché succede? Esistono diversi sistemi per motivare i medici. Il più semplice è che il medico riceve una percentuale su tutti gli appuntamenti. Più difficile: riceve uno stipendio, ma ha una percentuale di metodi complessi altamente redditizi.

Altrimenti, il medico non riceve una percentuale, ma guadagna bonus per soddisfare lo standard. Il problema è che vengono utilizzati standard auto-scritti. Nella migliore delle ipotesi, vengono presi come base gli standard del Ministero della salute, che sono sviluppati per scopi completamente diversi. Il risultato è uno: il paziente riceve tre volte più prescrizioni del necessario.

Questi sistemi operano nella maggior parte delle organizzazioni mediche, comprese quelle tra le prime 20 in termini di entrate. Nel mercato di Mosca conosco solo tre catene in cui un tale conflitto di interessi non viene creato deliberatamente dal management.

Non esiste un modo universale e affidabile per riconoscere che ti viene prescritto non necessario. Ma ci sono alcune sfumature.

Un medico altamente qualificato e che si rispetti, che conosce gli standard terapeutici internazionali e li segue, si discosta da essi con grande difficoltà e sotto forte pressione. Lavorare secondo i protocolli internazionali è una componente della medicina basata sull'evidenza. Tale medico può sempre giustificare le sue prescrizioni, facendo riferimento al manuale o alla linea guida clinica.

Tali medici, di regola, discutono volentieri con il paziente le indicazioni per un particolare esame, dicono come cambieranno le ulteriori tattiche di trattamento, a seconda dei risultati. Se non cambia, questo è un segno di test non necessari.

Esistono diversi modi per definire un medico di medicina basata sull'evidenza:

• Non diagnostica distonia vegetativa-vascolare, discinesia biliare, pancreatite cronica con insufficienza esocrina, disbiosi, osteocondrosi della colonna vertebrale, encefalopatia discircolatoria, aumento della pressione intracranica. Sicuramente non troverà in te queste infezioni virali croniche: herpes, citomegalovirus, virus di Epstein-Barr, clamidia di diversi mesi.
• Non prescrive reoencefalografia, studio dei punti di Foley, ecoencefalografia, qualsiasi fisioterapia su dispositivi (elettroforesi, amplipulse, irradiazione laser), plasmaferesi (con rare eccezioni in pazienti molto gravi in ospedale), irradiazione sanguigna laser o ultravioletta, corsi di vascolari e contagocce di vitamine. Non prescrive il farmaco nelle iniezioni se c'è un analogo nelle compresse.
• Immunostimolanti (Derinat, Anaferon), farmaci vascolari (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antivirali contro ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Una manifestazione di ignoranza epica - la nomina della terapia enzimatica sistemica ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Non può essere omeopata, antivaccino, dissidente contro l'HIV, negare il ruolo delle statine e degli anticoagulanti nel prolungare la vita dei cardiopatici. Non può prescrivere farmaci per il colesterolo o per la pressione sanguigna nei corsi: "Bevi e poi una pausa, lascia riposare il fegato". Inoltre, non prescriverà epatoprotettori, poiché semplicemente non esiste un tale gruppo di farmaci nei paesi sviluppati.

In questo modo si può distinguere un medico competente da uno analfabeta. Ciò che è importante: è successo che un medico competente di solito è anche onesto.